सिमेंटलेस नी रिप्लेसमेंट, पारंपारिक सिमेंट गुडघा रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेचा पर्यायी दृष्टीकोन, ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रात रुची वाढवत आहे. हॉस्पिटल फॉर स्पेशल सर्जरी (HSS) मधील संशोधकांनी आधुनिक सिमेंटलेस गुडघा इम्प्लांटच्या परिणामांची तुलना प्रमाणित गुडघा इम्प्लांटशी करण्यासाठी एक अभ्यास सुरू केला ज्यामध्ये स्थिरीकरणासाठी हाड सिमेंट आवश्यक आहे.
HSS हिप आणि गुडघा शल्यचिकित्सक जेफ्री एच. वेस्ट्रीच, MD, आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांना हॉस्पिटलच्या मुक्कामाची लांबी, गुंतागुंत, शस्त्रक्रियेच्या 90 दिवसांच्या आत हॉस्पिटलमध्ये पुन्हा दाखल करणे, किंवा दोन वर्षांच्या रूग्णांच्या पाठपुराव्यात पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेच्या दरांमध्ये कोणताही फरक आढळला नाही. शिकागो येथील अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन 2022 च्या वार्षिक बैठकीत आज निष्कर्ष सादर करण्यात आले.
ऑपरेटिंग रूम (OR) मध्ये घालवलेल्या वेळेच्या संदर्भात, संशोधकांना आढळले की सिमेंटलेस इम्प्लांट वापरल्याने OR वेळ 25% कमी झाला, सरासरी 27 मिनिटांची बचत झाली. “सिमेंटविरहित गुडघा बदलण्यासाठी, तुम्हाला सिमेंटच्या गुडघ्याच्या बदलीप्रमाणे सिमेंट कडक आणि कोरडे होण्याची वाट पहावी लागत नाही,” ब्रायन पी. चालमर्स, एमडी, एचएसएस येथील हिप आणि गुडघा सर्जन आणि अभ्यास सह-लेखक यांनी स्पष्ट केले. .
"अनेस्थेसिया अंतर्गत OR मध्ये कमी वेळ रुग्णांसाठी फायदेशीर आहे, परंतु सिमेंटलेस प्रोस्थेसिसचा हा एकमेव संभाव्य फायदा नाही," डॉ. वेस्ट्रीच जोडले, जे HSS मधील प्रौढ पुनर्रचना आणि जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्व्हिसचे संशोधन संचालक देखील आहेत. “सिमेंटलेस नी रिप्लेसमेंटसह, घटक 'बायोलॉजिक फिक्सेशन'साठी योग्य ठिकाणी दाबले जातात, ज्याचा मुळात हाड इम्प्लांटमध्ये वाढतो. जर प्रारंभिक जीवशास्त्रीय निर्धारण असेल, तर कालांतराने रोपण सैल होण्याची शक्यता कमी असावी आणि एकूण गुडघा बदलण्याची शक्यता जास्त काळ टिकू शकते.
पारंपारिक गुडघा बदल्यात, इम्प्लांट घटक हाडांच्या सिमेंटचा वापर करून सांध्यामध्ये सुरक्षित केले जातात. हे एक प्रयत्न केलेले आणि खरे तंत्र आहे ज्याने अनेक दशकांपासून चांगले काम केले आहे. पण कालांतराने, हाड आणि/किंवा इम्प्लांटमधून सिमेंट सैल होऊ लागते. जेव्हा ते झिजते किंवा सैल होते, तेव्हा रुग्णांना सामान्यतः दुसरा गुडघा बदलण्याची आवश्यकता असते, ज्याला पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया म्हणून ओळखले जाते.
डॉ. वेस्‍रिचचा असा विश्‍वास आहे की सु-डिझाइन केलेले सिमेंटलेस इम्प्लांट कालांतराने सैल होण्याची शक्यता कमी करेल, एकूण गुडघा बदलणे अधिक काळ टिकेल. इम्प्लांट दीर्घायुष्य हा एक महत्त्वाचा विचार आहे, विशेषत: संधिवात असलेल्या तरुण रुग्णांसाठी जे त्यांची सक्रिय जीवनशैली टिकवून ठेवण्यासाठी सांधे बदलण्याची निवड करतात. ते सहसा त्यांच्या सांध्यावर अधिक मागणी करतात, ज्यामुळे अधिक झीज होते आणि संभाव्य सैल होते. पारंपारिक जॉइंट रिप्लेसमेंटमध्ये वापरले जाणारे सिमेंटेड गुडघा इम्प्लांट साधारणपणे १५ ते २० वर्षे टिकते.
“अनेक वर्षांपासून संपूर्ण हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेमध्ये सिमेंटलेस इम्प्लांटचा यशस्वीपणे वापर केला जात आहे. गुडघ्याच्या विशिष्ट शरीर रचनामुळे गुडघ्यात चांगले काम करू शकणारे सिमेंटलेस प्रोस्थेसिस विकसित करणे अधिक आव्हानात्मक आहे,” डॉ. वेस्रीच यांनी स्पष्ट केले.
"पूर्वी, अनेक सिमेंटलेस गुडघा प्रत्यारोपणात टिबियापासून सैल होऊन डिझाईनमध्ये त्रुटी असल्याचे दिसून आले होते," तो पुढे म्हणाला. “आमच्या अभ्यासात वापरलेले नवीन सिमेंटलेस प्रोस्थेसिस मागील प्रकाशित अभ्यासांप्रमाणे या प्रकारचे ढिलेपणा दाखवत नाही. HSS रूग्णांमध्ये इम्प्लांट कसे होते ते पाहण्यासाठी आम्ही निघालो.”
संशोधकांनी 598 ते 170 या कालावधीत HSS (428 सिमेंटलेस आणि 2016 सिमेंटेड) मध्ये 2018 प्राथमिक एकतर्फी एकूण गुडघा बदलण्याचे पुनरावलोकन केले. लोकसंख्याशास्त्रीय माहिती, ऑपरेटिव्ह तपशील आणि कोणतीही गुंतागुंत रुग्णांच्या वैद्यकीय नोंदींमधून प्राप्त झाली. सिमेंटविरहित प्रक्रियेतून जात असलेले रूग्ण एकंदरीत लहान होते, त्यांचे सरासरी वय ६३ वर्षे होते, पारंपारिक सिमेंट केलेले गुडघा बदलणारे रुग्ण ६८ च्या तुलनेत. सिमेंटविरहित गुडघा फिक्सेशनच्या यशामध्ये हाडांची गुणवत्ता महत्त्वाची आहे. त्यामुळे, ऑर्थोपेडिक सर्जन प्राधान्याने तरुण रुग्णांना सिमेंटलेस प्रक्रियेसाठी निवडतात, डॉ. चालमर्स यांनी नमूद केले.
शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 90 दिवसांत हॉस्पिटलमध्ये राहण्याची लांबी, गुंतागुंत किंवा हॉस्पिटलमध्ये पुन्हा दाखल करण्यात सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा फरक नव्हता. सिमेंट रहित गुडघा बदलणाऱ्या रुग्णांपैकी ९५% विरुद्ध सिमेंट गुडघा बदललेल्या रुग्णांपैकी ९५% रुग्णांनी दोन वर्षांच्या फॉलो-अपमध्ये पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेची गरज न पडता त्यांचे रोपण कायम ठेवले.
"आता सर्वात मोठा प्रश्न हा आहे की सिमेंटरहित गुडघा बदलण्यामध्ये सिमेंट गुडघा बदलण्यापेक्षा दीर्घकालीन टिकाऊपणा आणि स्थिरता अधिक चांगली असेल की नाही," डॉ. चालमर्स म्हणाले. "दीर्घकालीन परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी या रूग्णांचे अनुसरण करणे ही पुढील पायरी आहे."
या लेखातून काय काढायचे:
- Researchers at Hospital for Special Surgery (HSS) launched a study to compare outcomes of a modern cementless knee implant to the standard knee implant that requires bone cement for fixation.
- “In a cementless total knee replacement, you do not have to wait for the cement to harden and dry like you do in a cemented knee replacement,”.
- Ninety-six percent of cementless knee replacement patients versus 95% of those with a cemented knee replacement maintained their implant without the need for revision surgery at two-year follow-up.
