फुफ्फुसाचे अपरिवर्तनीय नुकसान असलेल्या अनेक कोविड-19 रुग्णांसाठी, जगण्यासाठी प्रत्यारोपण हा एकमेव पर्याय आहे. तथापि, या रूग्णांच्या दीर्घकालीन परिणामांबद्दल मर्यादित माहिती आहे, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेनंतरची गुंतागुंत, हॉस्पिटलमधील मुक्काम आणि जगण्याची वेळ यांचा समावेश आहे. अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन (JAMA) च्या जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका नवीन अभ्यासात शिकागोमधील नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिनमध्ये फुफ्फुस प्रत्यारोपण केलेल्या पहिल्या 30 सलग कोविड-19 रुग्णांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसून आले आहेत. नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन COVID-19 फुफ्फुस प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांचे परिणाम न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (NEJM) मधील समवर्ती पेपरद्वारे प्रमाणित केले जातात जे अनुभवी प्रत्यारोपण केंद्रांवर राष्ट्रीय परिणामांचा अहवाल देतात.
102 जानेवारी 21 ते 2020 सप्टेंबर 30 पर्यंत नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन येथे सलग 2021 फुफ्फुस प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांपैकी 30 रूग्णांचे कोविड-19 मुळे प्रत्यारोपण करण्यात आले आणि 72 रूग्णांचे प्रत्यारोपण क्रॉनिक एंड-स्टेज फुफ्फुसाच्या आजारामुळे झाले, सिस्टिक फायब्रोसिस हायपरपल्मोनोसिस. , इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज. JAMA अभ्यासात आढळले:
| कोविड-19 रुग्ण | कोविड नसलेले रुग्ण |
| - 30 रुग्णांचे प्रत्यारोपण करण्यात आले | - 72 रुग्णांचे प्रत्यारोपण करण्यात आले |
| - 17 पुरुष, 13 महिला | - 40 पुरुष, 32 महिला |
| - सरासरी वय: 53 | - सरासरी वय: 62 |
| - प्रतीक्षा यादी वेळ: 11.5 दिवस | - प्रतीक्षा यादी वेळ: 15 दिवस |
| - ECMO 57% रुग्णांमध्ये वापरले गेले | - ECMO 1% रुग्णांमध्ये वापरले गेले |
| - प्रत्यारोपणादरम्यान, रुग्णांना ए पॅक केलेल्या लाल रक्तपेशींच्या 6.5 युनिट्सचा मध्य | - प्रत्यारोपणादरम्यान, रुग्णांना ए पॅक केलेल्या लाल रक्तपेशींच्या 0 युनिट्सचा मध्य |
| - ऑपरेशनची सरासरी वेळ 8.5 तास होती | - ऑपरेशनची सरासरी वेळ 7.4 तास होती |
| - प्रत्यारोपणानंतर हॉस्पिटलायझेशनचा सरासरी कालावधी २८.५ दिवस होता | - प्रत्यारोपणानंतर हॉस्पिटलायझेशनचा सरासरी कालावधी २८.५ दिवस होता |
| - 0% विकसित फुफ्फुसाचा नकार | - 12% विकसित फुफ्फुसाचा नकार |
| - त्यावेळी 100% रुग्ण जिवंत होते JAMA लेख लिहिला होता; सध्याचा मृत्यूदर ९०% पेक्षा जास्त आहे | - प्रत्यारोपणानंतर पाठपुरावा करताना (488 दिवस सरासरी), 83% रुग्ण जिवंत होते |
“हा अभ्यास सिद्ध करतो की फुफ्फुस प्रत्यारोपण गंभीरपणे आजारी असलेल्या COVID-19 रूग्णांमध्ये अत्यंत प्रभावी आणि यशस्वी आहे. कोविड-19 च्या रूग्णांमध्ये प्रत्यारोपणानंतर फुफ्फुसे नाकारणे विकसित होत नाही हे पाहून आम्हाला विशेष आश्चर्य वाटले,” नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिनच्या थोरॅसिक सर्जरीचे प्रमुख आणि कॅनिंग थोरॅसिक इन्स्टिट्यूटचे कार्यकारी संचालक अंकित भरत म्हणाले. “आम्हाला आशा आहे की जेव्हा इतर सर्व वैद्यकीय उपचारांमुळे फुफ्फुसाची पुनर्प्राप्ती करण्यात अयशस्वी होते आणि रुग्णांना व्हेंटिलेटर आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन (ECMO) मधून बाहेर काढले जाते तेव्हा फुफ्फुस प्रत्यारोपण ही काळजीचा एक मानक उपचार होईल, जे हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य करते. . विमा नाकारल्यामुळे रुग्णांना या जीवनरक्षक हस्तक्षेपाचा प्रवेश नाकारला जाणार नाही अशी आम्हाला आशा आहे.”
“अभ्यासात दाखवल्याप्रमाणे, कोविड-19 फुफ्फुस प्रत्यारोपणाची प्रक्रिया अधिक कठीण आहे आणि त्यासाठी अधिक संसाधनांची आवश्यकता आहे. उच्च पातळीचा अनुभव आणि आवश्यक संसाधने असलेल्या निवडक प्रत्यारोपण केंद्रांवर या प्रक्रिया केल्या जातात तेव्हाच या प्रक्रिया यशस्वी होतील,” स्कॉट बुडिंगर, एमडी, नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिनच्या पल्मोनरी आणि क्रिटिकल केअर मेडिसिनचे प्रमुख आणि कॅनिंग थोरॅसिक इन्स्टिट्यूटचे वैद्यकीय संचालक म्हणाले. “या जीवरक्षक प्रक्रिया असल्या तरी त्यामध्ये मोठा धोका असतो. रुग्णांना त्यांच्या उर्वरित आयुष्यासाठी औषधे घेणे आवश्यक आहे आणि असे असूनही, ते अखेरीस त्यांचे फुफ्फुस नाकारतील. कोविड-19 फुफ्फुस प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेसाठी प्रत्यारोपण केंद्रे निवडक असली पाहिजेत आणि प्रत्यारोपणासाठी नकार दिल्यावर रुग्णांनी दुसरे मत घ्यावे कारण सर्व केंद्रांकडे ते पार पाडण्याचे कौशल्य नसते.
जून 2020 मध्ये, नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन सर्जनने युनायटेड स्टेट्समधील कोविड-19 रुग्णावर पहिले फुफ्फुस प्रत्यारोपण केले. आजपर्यंत, 40 कोविड-19 रुग्णांना नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिनमध्ये फुफ्फुस प्रत्यारोपण मिळाले आहे.
या लेखातून काय काढायचे:
- A new study published in the Journal of the American Medical Association (JAMA) shows positive outcomes in the first 30 consecutive COVID-19 patients who underwent a lung transplant at Northwestern Medicine in Chicago.
- “We hope lung transplantation will become a standard treatment of care when all other medical therapies fail to achieve lung recovery and get the patients off the ventilator and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a life support machine that does the work of the heart and lungs.
- The outcomes for Northwestern Medicine COVID-19 lung transplant patients are validated by a concurrent paper in New England Journal of Medicine (NEJM) which reports national outcomes at experienced transplant centers.
